申請(qǐng)人名稱：

    地址：

    法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名：

    職務(wù)：
　　
　　商標(biāo)代理組織名稱：

    地址：
　　
　　評(píng)審請(qǐng)求：
　　
　　事實(shí)與理由：
　　
　　附件：
　　
　　申請(qǐng)人章戳（簽字）                     商標(biāo)代理組織章戳代理人簽字：

    年    月    日                  年    月    日
　　
　　說(shuō)明：

    1.此書(shū)式是供當(dāng)事人依據(jù)《商標(biāo)法》第四十九條規(guī)定向商標(biāo)評(píng)審委員會(huì)提出撤銷(xiāo)注冊(cè)商標(biāo)復(fù)審申請(qǐng)時(shí)使用的申請(qǐng)書(shū)樣式。申請(qǐng)人只需按此申請(qǐng)文書(shū)樣式要求書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)，不受此文書(shū)樣式篇幅限制。
　　
　　2.申請(qǐng)人按此文書(shū)樣式提交的撤銷(xiāo)注冊(cè)商標(biāo)復(fù)審申請(qǐng)書(shū)，應(yīng)打印、印刷或者用鋼筆、毛筆書(shū)寫(xiě)。
　　
　　3.申請(qǐng)人所提出的"評(píng)審請(qǐng)求"，應(yīng)寫(xiě)明所依據(jù)的《商標(biāo)法》及其《實(shí)施條例》的具體條款和具體請(qǐng)求。申請(qǐng)人對(duì)部分商品或服務(wù)提出注冊(cè)商標(biāo)爭(zhēng)議裁定申請(qǐng)的，須在"評(píng)審請(qǐng)求"中寫(xiě)明。
　　
　　4.申請(qǐng)人在闡述"事實(shí)與理由"時(shí)，應(yīng)寫(xiě)明有關(guān)事實(shí)所依據(jù)的證據(jù)，并應(yīng)另外提供證據(jù)目錄清單，寫(xiě)明證據(jù)的名稱、來(lái)源和要證明的具體事實(shí)。
　　
　　5. 申請(qǐng)人為法人或其他組織的，需寫(xiě)明法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù)。