保險(xiǎn)單號碼：_________┌───────────────────┬──────────────┐│ 投保人姓名、地址 │ │├───────────────────┼──────────────┤│被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份│ │├───────────────────┼──────────────┤│ 建筑、安裝工程名稱、地址 │ │└───────────────────┴──────────────┘┌────────────────┬────┬───┬───┬───┬──┐│ 保險(xiǎn)項(xiàng)目 │保險(xiǎn)金額│費(fèi)率‰│保險(xiǎn)費(fèi)│免賠額│備注│├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤│(1)建筑、安裝工程(包括永久和 │ │ │ │ │ ││臨時(shí)工程及物料) │ │ │ │ │ │├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤│(2)安裝工程項(xiàng)目 │ │ │ │ │ │├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤│(3)場地清理費(fèi) │ │ │ │ │ │├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤│(4)被保險(xiǎn)人在工地上的其它財(cái) │ │ │ │ │ ││產(chǎn)(另附清單) │ │ │ │ │ │├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤│(5)建筑、安裝用機(jī)器、設(shè)備及 │ │ │ │ │ ││裝置(另附清單) │ │ │ │ │ │├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤│(6)其它財(cái)產(chǎn) │ │ │ │ │ │├────────────────┴────┴───┴───┴───┴──┤│總保險(xiǎn)金額：人民幣(大寫) │├────────────────────────────────────┤│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月：自 年 月 日起至 年 月 日二十四時(shí)止 │├────────────────────────────────────┤│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣(大寫) │└────────────────────────────────────┘副經(jīng)理簽章：_________ 保險(xiǎn)公司蓋章：_________┌─────────────┐│注意：收到保險(xiǎn)單后請核對，││ 如有錯(cuò)誤應(yīng)通知更正。 │└─────────────┘簽章：_________ 復(fù)核：_________ 登記：_________ 會(huì)計(jì)：_________簽單日期： 年 月 日