4月9日，國家衛(wèi)健委發(fā)出關(guān)于發(fā)布《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄（2018年）》的通知，新版甲類、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的管理品目正式出爐。
我國對大型醫(yī)用設(shè)備實行嚴(yán)格的配置許可管理，其中甲類大型醫(yī)用設(shè)備由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理，乙類大型醫(yī)用設(shè)備由省級衛(wèi)生行政部門管理，醫(yī)療機構(gòu)不得未經(jīng)批準(zhǔn)自行配置。
2005年3月1日起，由原衛(wèi)生部、發(fā)改委、財政部聯(lián)合發(fā)布的《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》正式施行，1995年衛(wèi)生部令第43號發(fā)布的《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》同時廢止。
2005版目錄對大型醫(yī)用設(shè)備的界定為“列入國務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理品目的醫(yī)用設(shè)備，以及尚未列入管理品目、省級區(qū)域內(nèi)首次配置的整套單價在500萬元人民幣以上的醫(yī)用設(shè)備。”
自2005年起、至2018版目錄出臺之前，原國家衛(wèi)生部/衛(wèi)計委先后分三批劃定了甲類和乙類大型設(shè)備的管理品目都有誰，其中甲類設(shè)備的品目共有12個，乙類設(shè)備共5個。
2017年5月，國務(wù)院公布《關(guān)于修改〈醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例〉的決定》（國務(wù)院令第680號），將大型醫(yī)用設(shè)備重新界定為“是指使用技術(shù)復(fù)雜、資金投入量大、運行成本高、對醫(yī)療費用影響大且納入目錄管理的大型醫(yī)療器械?！?/div>
將甲類大型設(shè)備也重新界定為“技術(shù)要求特別嚴(yán)格、臨床風(fēng)險特別高、資金投入巨大、使用費用很高，現(xiàn)階段不具備大范圍推廣使用條件或技術(shù)發(fā)展處于初級階段，使用安全性、有效性尚需跟蹤評價的大型設(shè)備”。
2018版目錄的出臺，正是國家衛(wèi)健委為貫徹落實國務(wù)院第680號令而來的。
2018版目錄與2005版目錄相比，變化顯著。
不僅將大型醫(yī)用設(shè)備的門檻抬高了，低端CT、MR等不再作為乙類大型設(shè)備管理，也即不再實施配置許可，醫(yī)療機構(gòu)無需經(jīng)過省級衛(wèi)健委（衛(wèi)計委）的審批就可以自行決定配置與否；
也將一些原本被列在甲類品目的移到了乙類品目中，也即諸如PET-CT、伽馬刀、手術(shù)機器人等將不再由國家衛(wèi)健委，而由省級衛(wèi)健委（衛(wèi)計委）進(jìn)行配置審批。
2018版目錄之下，甲類大型設(shè)備的涵蓋范圍大幅縮減，僅剩下了PET-MR、高端及超高端放療設(shè)備，入圍門檻一下子由單價500萬元抬到了3000萬元。乙類大型設(shè)備的涵蓋范圍增加了，但主要是由甲類設(shè)備轉(zhuǎn)移而來，乙類設(shè)備的入圍門檻也大幅提升到1000萬元。
目錄的變化是顯著的，而其對業(yè)內(nèi)企業(yè)的影響也將是顯著的。
部分設(shè)備配置審批權(quán)限的下放、部分設(shè)備無需再經(jīng)審批即可配置，對醫(yī)療機構(gòu)增加配置大型設(shè)備將會起正向激勵作用。諸如PET-CT、手術(shù)機器人等會加速走進(jìn)國內(nèi)大醫(yī)院，而如CT、MR等設(shè)備也或?qū)⒓铀僮呦蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)。
自去年以來，國家在大型醫(yī)用設(shè)備的配置管理這塊可謂是動作不斷。
2017年5月，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》修改，增加進(jìn)去不少關(guān)于大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理的新規(guī)定，并將大型醫(yī)用設(shè)備配置審批由非行政許可審批事項調(diào)整為行政許可事項。
2017年8月，國家衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，提出要探索在國務(wù)院批準(zhǔn)的自貿(mào)區(qū)內(nèi)對社會辦醫(yī)療機構(gòu)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備實行告知承諾制。如上海浦東自貿(mào)區(qū)已先行試點，民營醫(yī)療機構(gòu)配置乙類大型設(shè)備審批大放開。
此外，國家衛(wèi)健委的大型醫(yī)用設(shè)備集中采購管理平臺，據(jù)悉已在緊鑼密鼓籌建之中，大型設(shè)備集中采購改革在即。
2018版目錄的出臺，是又一大動作。該目錄的出臺意味著，《“十三五”大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》的出爐，應(yīng)該也快了。據(jù)此前消息，甲類和乙類設(shè)備、公立和民營醫(yī)療機構(gòu)均將納入“十三五”配置規(guī)劃，并引導(dǎo)配置國產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備。
大型醫(yī)用設(shè)備的配置使用管理正在迎來一個新時代，松中有緊、緊中有松。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
