焦雅輝強調(diào)，互聯(lián)網(wǎng)上初診是絕對禁止的，這在世界上各國都是這樣要求的?！皩τ趶驮\，比如皮膚病、長期高血壓、糖尿病的患者，在病情沒有發(fā)生變化、基本長期維持穩(wěn)定的時候，醫(yī)生掌握病歷資料可以通過互聯(lián)網(wǎng)做復診并在線開處方。但是有一些疾病，比如腫瘤、兒童疾病僅僅通過互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生很難作出正確的判斷，這類疾病通過互聯(lián)網(wǎng)來提供診療服務的話，存在著很大的風險，還是要到醫(yī)療機構來進行就診?！?/div>
就《意見》規(guī)定來看，如果每一個醫(yī)院都可以發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并注冊互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為第二名稱，從某種意義上講，我國各種類型的醫(yī)院總數(shù)將增加一倍。然而，作為一個新業(yè)態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的申請審批程序卻并沒有那么容易。焦雅輝強調(diào)，“關于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申請的程序，因為它是一個新業(yè)態(tài)，關于這一類別的醫(yī)療機構應該具備的條件，如何來申請，由哪一級進行審批，我們會本著‘放管服’的原則和要求，認真加以解決，并且在我們互聯(lián)網(wǎng)診療的管理辦法中會做出明確的規(guī)定?！?/div>
《意見》的辦法是否會對現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)帶來沖擊？劉謙認為答案是否定的。他提到，“目前各家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的規(guī)模都比較小，市場占有率也可以忽略不計，暫時無法互相競爭?！彼a充到，無論是線上掛號、查結果、問診隨訪、醫(yī)保結算、處方外流，醫(yī)院和醫(yī)生沒有直接的利益，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康就走不遠，它只能是個技術手段的補充。包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，他強調(diào)“《意見》規(guī)定的依托實體機構并不難，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)可以找一個線下機構掛靠。難的是該怎樣吸引用戶，讓醫(yī)生和患者活躍地使用，以及怎樣找到可持續(xù)的商業(yè)模式。”
結合市場現(xiàn)狀我們不難發(fā)現(xiàn)，雖然《意見》鼓勵醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但未來可能還是會以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)托管的形式為主。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院形式主要可以分為兩種。一種是醫(yī)療機構自主運營，但技術平臺由企業(yè)方提供。這種模式的典型代表即“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。2016年2月16日，全國首個公立三甲線上院區(qū)“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”正式啟動。該項目的技術平臺由醫(yī)療信息化企業(yè)卓健科技打造。另一種即互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)院合作，共同運營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。“寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”就是由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司微醫(yī)和本地機構寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院合建。未來，這兩種方式或許依舊將占據(jù)市場主流。
收緊：互聯(lián)網(wǎng)診療將全程留痕公開
在鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的同時，相關部門也意識到監(jiān)管和配套設施建設的重要性。作為近幾年新興的產(chǎn)品，此前并沒有國家層面的相關政策法規(guī)出臺。此次《意見》的出臺補充了這一空白。
曾益新提到，在強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面，相關部門將出臺規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管的底線，建立醫(yī)療責任分擔機制。同時，為加強監(jiān)管，相關部門將完善信息化建設，建立衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)管端口，所有開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的醫(yī)療機構和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的平臺，需要及時將數(shù)據(jù)向區(qū)域的全面健康信息平臺進行推送、傳輸和備份。并將所有診療全程留痕，公開醫(yī)療服務操作過程，明確參與醫(yī)療服務人員的相關責任。
在將診療服務全程留痕的過程中，數(shù)據(jù)安全的問題不容忽視。
具體來說，第一，在確保數(shù)據(jù)安全方面，相關部門將嚴格落實《網(wǎng)絡安全法》，完善制度規(guī)范，研究制定醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的確權開放、流通交易和產(chǎn)權保護等方面的法律法規(guī)，建立配套的制度體系，強化網(wǎng)絡安全和建設工作一定要同步的規(guī)劃、同步的部署、同步的推進、同步的落實。
第二，相關部門將健全安全的管控機制，嚴格落實國家網(wǎng)絡安全的等保制度、分級保護制度，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的平臺、智能醫(yī)療的設備以及關鍵信息基礎設施和數(shù)據(jù)應用的安全防護，定期開展信息安全的隱患排查、監(jiān)測以及預警，以保障整個系統(tǒng)能夠安全的運行。
第三，在新興技術的安全防護方面，相關部門將著眼于衛(wèi)生健康行業(yè)實際需求，推進在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”環(huán)境下，數(shù)據(jù)安全、應用安全以及傳輸安全，加密和密鑰的管理，身份鑒別以及訪問的控制等工作的發(fā)展。
此外，國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃與信息司司長于學軍還強調(diào)，要結合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的新特點，嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保密的規(guī)定，建立完善個人隱私保護體制，嚴格管理患者的信息、用戶的信息，特別是基因、生物等。對于非法買賣泄露信息的行為，要依法依規(guī)進行嚴肅的處理。
記者了解到，《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》已于4月12日國務院常務會議審議通過，即將正式印發(fā)。（來源：健康點healthpoint）
