尿毒癥患者透析不用再往市里跑，“厲害”的醫(yī)生常年在家門口醫(yī)院坐診，護士們的穿著打扮都變了……近日，記者走進山西省貧困縣榆社縣人民醫(yī)院，這里的醫(yī)護人員和患者講述著發(fā)生在他們身邊的變化。
2017年以來，山西省晉中市衛(wèi)計委推出“市縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革”，這種以“市”帶動“縣鄉(xiāng)”的做法，相比于縣鄉(xiāng)村一體化改革，需要打破更多制度壁壘，但也正在為許多貧困縣探索“醫(yī)改+健康扶貧”模式。
以市帶縣，增強“龍頭”力量
基于民眾“大病小病都往大醫(yī)院跑”的問題，近年，山西省衛(wèi)生健康委員會依托以縣級醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療集團，推行縣域綜合改革，這種模式被視為樣本進行全國推廣。如今，山西各地仍在因地制宜，創(chuàng)新醫(yī)改。
“榆社縣也成立了醫(yī)療集團，但是因為縣人民醫(yī)院本身力量薄弱，自顧不暇，帶動基層醫(yī)院能力有限?！鄙轿魇x中市榆社縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院院長趙俊平坦言。榆社縣基礎(chǔ)差、底子薄，加之醫(yī)院配套設(shè)施滯后、技術(shù)人才短缺等問題，當(dāng)?shù)鼗颊叽蟛糠滞廪D(zhuǎn)。
基于此，2017年12月，由晉中市第一人民醫(yī)院(以下簡稱“晉中一院”)牽頭，聯(lián)合晉中市第四人民醫(yī)院和榆社縣醫(yī)療集團組建了晉中市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團。
根據(jù)約定，管理期間，榆社縣醫(yī)療集團院長由晉中一院醫(yī)療集團擇優(yōu)選派，由榆社縣人民政府聘任。2018年4月15日，晉中一院檢驗科主任趙俊平被正式任命為榆社縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院院長；7月16日，晉中一院正式派駐由行政、醫(yī)療、護理、感染、信息、財務(wù)組成的管理團隊共30余人，分期對縣醫(yī)院進行駐地幫扶；還先后贈送耳鼻喉科治療臺、皮膚科紫外線半艙治療儀、水處理系統(tǒng)等共計百萬余元設(shè)備。
細節(jié)入手，護理工作大變樣
此次幫扶效果，首先在護理方面有了體現(xiàn)?！皩＜襾砹撕螅葘ψo士的儀容儀表整頓，衣服要干凈整潔，護士帽要戴好，這樣一來，起碼讓患者覺得大家有了精氣神?！庇苌缈h人民醫(yī)院主管護師賈變青坦言，更大的變化在于護理流程的規(guī)范和與患者的溝通技巧。
“說實話，以前都是患者該輸液了，護士給掛上就沒事了，沒有想過要給患者解釋輸?shù)氖鞘裁匆后w，輸液要注意什么，期間應(yīng)如何飲食等等?！辟Z變青說，如今經(jīng)常有患者出院時專程跑來感謝，“說每天早晚兩次按時督促吃藥，真的很用心”。
根據(jù)記錄，市級醫(yī)護團隊分別參加醫(yī)療、護理查房共40余次，與對口幫扶的管理部門座談15次，檢查反饋8次，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)18次。各項規(guī)章制度也在一次次的指導(dǎo)、檢查、反饋中完善。
資源下沉，患者省時又省錢
半個月前，62歲的榆社縣郝北鎮(zhèn)郝北村村民田改花(化名)因腹痛，到榆社縣人民醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，田改花患有膽囊、息肉、闌尾炎三種疾病。過去，遇到這類棘手患者，醫(yī)院要么讓其轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，要么開刀手術(shù)，前者費用高，后者痛苦多。
好在這次有晉中一院普外科專家“坐鎮(zhèn)”。榆社縣人民醫(yī)院普外科醫(yī)生孫景春說：“以前做不了腹腔鏡，現(xiàn)在有了專家，不僅患者可以享受這種便利，我們也可以現(xiàn)場學(xué)習(xí)?！?/div>
一個腹腔鏡手術(shù)，解決了田改花的三種病。不僅減少出遠門看病的舟車勞頓，還節(jié)省了不少費用。記者了解到，田改花是建檔立卡貧困戶，根據(jù)當(dāng)?shù)卣慕】捣鲐氄?，她個人只需支付300元；即使是普通患者，也只需要一萬余元。
此外，針對婦產(chǎn)科病源外流嚴重現(xiàn)狀，榆社縣人民醫(yī)院聘晉中一院婦產(chǎn)科孔衛(wèi)京和資深助產(chǎn)士趙峰長期幫扶；還聘耳鼻喉科主任寧援援和兒科護士趙瑩對薄弱的耳鼻喉科及兒科新生兒病房進行技術(shù)指導(dǎo)。
尤其是榆社縣人民醫(yī)院腎透析室的建立，解決了尿毒癥患者“外出看病不方便”、“報銷比例低”等問題。
晉中一院副院長郭衛(wèi)梅介紹，截至目前，已有四批共計45位市級醫(yī)生赴縣醫(yī)院幫扶，每周兩次門診，剩余時間都在基層科室參加日常的診療、指導(dǎo)工作。
無論是市縣鄉(xiāng)還是縣鄉(xiāng)村一體化的醫(yī)改，最終目的在于將“輸血”變“造血”，讓基層醫(yī)療機構(gòu)有能力將90%的患者留在基層，也是健康扶貧的長效機制之一。（來源：中國新聞網(wǎng)）
