浙醫(yī)二院院長王建安認為，“雙下沉”過程中不僅要帶去技術(shù)，帶去一些能力的提升，還有很重要的一點，是要整體帶動當(dāng)?shù)蒯t(yī)院全方面的管理提升，特別是優(yōu)秀文化的植入。王建安表示，“只有把優(yōu)秀文化植入了，綜合管理能力提升了，醫(yī)院風(fēng)貌改變了，人才才留得住?！彼蚤L興縣人民醫(yī)院為例說，“這幾年在我們的幫扶下，特別是在我們派出的徐翔院長的超常努力下，真的發(fā)生了巨大的變化，整個醫(yī)院文化氛圍完全不一樣，一方面為患者服務(wù)，一方面為員工服務(wù)。而且不太多見的是，吸引了外地大學(xué)正值盛年的教授、研究生導(dǎo)師調(diào)入長興縣人民醫(yī)院，擔(dān)任心內(nèi)科主任，這是非常不容易的?！?/div>
徐翔說：“老百姓是用腳投票的，如果他對你的醫(yī)院不信任，他就會去別的醫(yī)院就診。尤其是長興縣離湖州市和杭州市都很近?！?/div>
過去，長興縣患者就醫(yī)有“小病去湖州、大病去杭州”的習(xí)慣。2016年，長興縣域內(nèi)患者外出住院比例首次出現(xiàn)負增長，較2015年下降9.49%，患者回流9400人次，按照住院均次費用縣域內(nèi)外差額6500元計算，可為地方醫(yī)保節(jié)省開支3800萬元。2017年和2018年，每年患者回流保持在4000人次左右。
長興縣衛(wèi)生健康局局長金寧介紹，長興縣通過“雙下沉、兩提升”，縣域醫(yī)共體建設(shè)和縣域綜合醫(yī)改等重點舉措，初步實現(xiàn)了“體系整合優(yōu)質(zhì)高效、三醫(yī)聯(lián)動緊密有效、信息支撐落實見效”的改革成果，獲得了落實國務(wù)院公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯表彰激勵縣等榮譽，2018年，縣域內(nèi)就診率達到90%，基層就診比例提升到67%，第三方測評群眾滿意度達到92%。
“只要有利于人民健康的事，我們就大膽去干”是長興縣領(lǐng)導(dǎo)給醫(yī)改定的基調(diào)，也是長興縣能夠成為國家級公立醫(yī)院綜合改革示范縣的原因。
據(jù)悉，按照“精準下沉、有效提升”的思路，由長興縣政府主導(dǎo)，3家縣級醫(yī)院全部和省市大醫(yī)院建成了不同形式的醫(yī)聯(lián)體?？h人民醫(yī)院納入浙醫(yī)二院醫(yī)療集團，實行“一張發(fā)票”管理模式，建立了15個教授級專家工作站、5大診治中心；縣中醫(yī)院與安徽中醫(yī)藥大學(xué)、省腫瘤醫(yī)院合作共建，通過傳幫帶，累計建成市級以上重點學(xué)科22個、縣級龍頭學(xué)科8個、市級基層特色?？?0個。目前，每天都有20余名上級專家在長興坐診帶教，縣域醫(yī)療能力大幅提高，三、四類手術(shù)占比提升了17.5％，縣域外就診占比從32%下降到10%以內(nèi)，醫(yī)保基金收支平衡。
長興縣在改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行動中，深入推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，把“智慧醫(yī)療”貫穿于院前、院中、院后服務(wù)全流程，累計投入8900余萬元建成區(qū)域信息化平臺，群眾就醫(yī)體驗和感受明顯改善，30分鐘以內(nèi)可以分時段精準預(yù)約就醫(yī)，自助掛號、診間結(jié)算占比超過了50%，每天近千人享受“診間可結(jié)算、離院再支付”的新服務(wù)；“基層檢查、上級診斷”的檢驗檢查模式和區(qū)域影像云項目已覆蓋全縣，兩項措施惠及60余萬人次，年均節(jié)省就醫(yī)費用超過3500萬元。
在藥、價、保等聯(lián)動改革上，推進藥品耗材聯(lián)合采購和規(guī)范使用，藥品采購平均單價下降11.89%，每年減少支出4500余萬元。全面取消藥品加成，對門急診診查、住院診查、等級護理3項收費進行上調(diào)，同步納入醫(yī)保支付范圍。實行醫(yī)共體內(nèi)總額預(yù)算、超支不補、結(jié)余留用制度，對133個病種推行臨床路徑規(guī)范管理和按病種支付改革。改革以來，醫(yī)療服務(wù)收入占比從23%提升到29%以上，門診和住院均次費用增幅控制在3%左右。（來源：中國青年報）
