4月26日，國家衛(wèi)生健康委員會在中日友好醫(yī)院召開了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的專題新聞發(fā)布會，介紹《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務有關情況。

本次發(fā)布會選擇在中日友好醫(yī)院召開，目的是希望委屬委管醫(yī)院發(fā)揮好“國家隊”的示范帶動作用，推動全行業(yè)有效落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策要求。 發(fā)布會由宣傳司新聞處處長劉哲峰主持，出席嘉賓醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝，中日友好醫(yī)院院長孫陽。

焦雅輝介紹，黨中央、國務院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作。習近平總書記指出，要推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平。李克強總理強調(diào)，要加快醫(yī)聯(lián)體建設，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，讓群眾在家門口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》、《國務院關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》都作出了部署。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)按照部署要求在“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)應用上進行了多方面的實踐和探索，社會各界高度關注、積極參與，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領域新模式、新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，為推進行業(yè)職能轉(zhuǎn)變、創(chuàng)新服務模式、提升治理能力提供了重大機遇。

《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》三方面內(nèi)容

文件主要有三個方面的內(nèi)容：一是健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務體系。這一部分強調(diào)了互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務融合發(fā)展的主要領域，包括發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務、創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務、優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務、完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應保障服務、推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結算服務、加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學教育和科普服務、推進“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應用服務等七方面，涵蓋了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”的諸多領域。二是完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系。這個部分明確了有關保障支撐手段，從加快實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享、建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標準體系、提高醫(yī)院管理和便民服務水平、提升醫(yī)療機構基礎設施保障能力、及時制訂完善相關配套政策等五方面，提出了有關舉措。三是加強行業(yè)監(jiān)管和安全保障。這個部分劃出了安全有序發(fā)展的底線，分別對強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和保障數(shù)據(jù)信息安全兩方面作出明確規(guī)定。

“國家隊” 示范醫(yī)院實踐和下一步規(guī)劃

發(fā)布會上，中日友好醫(yī)院院長孫陽介紹了中日友好醫(yī)院近年來在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康方面做的一些工作：

一、遠程醫(yī)療工作 

作為國家衛(wèi)生健康委員會直屬醫(yī)院，中日友好醫(yī)院積極踐行國家醫(yī)改大政方針，努力做好醫(yī)改領跑者，勇于擔當、敢于創(chuàng)新，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展新模式，較早利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術建立起連接基層和大醫(yī)院的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，將處于不同物理空間的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員聯(lián)系起來。 

醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會遠程醫(yī)療管理培訓中心和國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心所在單位。作為國家級遠程醫(yī)療中心，多年來醫(yī)院不斷完善遠程醫(yī)療業(yè)務體系建設，積極探索分級診療模式下的遠程醫(yī)療協(xié)同機制。目前，醫(yī)院遠程醫(yī)療網(wǎng)絡已覆蓋全國各省區(qū)直轄市（包括澳門）近3000家醫(yī)療機構。自2015年以來，年平均遠程會診量超過5000例次，患者不需要四處奔波求醫(yī)，在當?shù)鼐湍芗皶r獲得正確的醫(yī)療照護，節(jié)約了大量的時間成本和經(jīng)濟成本。據(jù)不完全估算，累計為基層患者節(jié)約綜合就醫(yī)成本約7000余萬元。

二、醫(yī)聯(lián)體建設工作 

我國幅員遼闊，人口眾多，經(jīng)濟和社會發(fā)展不均衡，醫(yī)療資源面臨總量不足、碎片化、不均衡、非同質(zhì)等問題。面對這種現(xiàn)狀，醫(yī)院將互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療與培訓相結合，建立區(qū)域和?？漆t(yī)聯(lián)體，推進分級診療模式，方便患者就近看病。 

2013年以來，醫(yī)院利用遠程醫(yī)療網(wǎng)絡在北京市朝陽區(qū)東部醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠程會診，幫助社區(qū)提升診斷能力，累計完成放射、心電圖、24小時心電監(jiān)測遠程會診4957例；建立區(qū)域預約轉(zhuǎn)診平臺，引導患者到社區(qū)首診，通過轉(zhuǎn)診平臺上轉(zhuǎn)?？埔呻y疾病2697例，形成分級診療模式，有效促進了區(qū)域醫(yī)療的協(xié)同發(fā)展。 

同時，醫(yī)院積極發(fā)揮在呼吸、疼痛、中西醫(yī)結合腫瘤等學科優(yōu)勢和技術輻射作用，牽頭成立?？漆t(yī)聯(lián)體，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)、臨床研究合作、重大疾病防控等業(yè)務合作及技術幫扶，解決?？祁I域重大疾病問題。我們逐步將互聯(lián)網(wǎng)技術應用于?？漆t(yī)聯(lián)體建設，開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程教學查房、學術會議轉(zhuǎn)播、線上技術培訓、大型科研協(xié)同等豐富業(yè)務，有效推動了?？漆t(yī)聯(lián)體業(yè)務發(fā)展，促進了基層的學科建設。自2016年?？漆t(yī)聯(lián)體成立以來，累計完成?？漆t(yī)聯(lián)體內(nèi)疑難危重癥轉(zhuǎn)診2500余例、遠程會診985例、遠程培訓17期次、累計96萬人次、接收進修600人次。上個月，醫(yī)院皮膚病與性病科牽頭全國500多家醫(yī)院，共同開發(fā)并上線了我國首款“黃色人種皮膚腫瘤決策輔助AI系統(tǒng)”，率先將人工智能應用于這個領域的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。

三、信息化便民惠民工作 

在便民惠民措施方面，醫(yī)院非常注重發(fā)揮推進互聯(lián)網(wǎng)信息技術與醫(yī)療業(yè)務的融合應用。通過對醫(yī)院現(xiàn)有信息進行集成，多途徑開發(fā)面向患者的信息通道，如APP、微信公眾號等，實現(xiàn)網(wǎng)上預約掛號、繳費、候診、結果查詢等功能，讓患者隨時隨地享受醫(yī)院的前端服務，有效縮短了患者等待時間，改善患者就醫(yī)體驗。互聯(lián)網(wǎng)技術在全流程預約、滿意度測評、院內(nèi)急救體系建設、移動醫(yī)護等方面也正在發(fā)揮著越來越大的作用。

中日友好醫(yī)院接診患者中，來自于全國各地，門診患者中，一半以上來自京外。遠程和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是解決患者及其家庭奔波到我們醫(yī)院煩惱的最佳途徑，患者通過遠程醫(yī)療和專科醫(yī)聯(lián)體體系，就可以在當?shù)氐玫絿壹墝＜业脑\療指導。還有一部分外地患者在北京請專家看過以后回到當?shù)?，遠程和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以讓他們在家鄉(xiāng)就能完成跟北京專家的隨訪或者復診，減少了往返的各種開支，也能為緩解北京非首都職能貢獻一部分力量。 

未來從八方面加速推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康落地

下一步工作中，我們還將按照《意見》要求，從以下八方面入手，加速推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康在我院的落地實施，努力發(fā)揮好作為委直屬醫(yī)院的示范和樣板作用：

一是進一步開放預約服務，拓展預約手段，縮短就診等候時間；

二是全面開放線上支付，為打通醫(yī)保、新農(nóng)合、商保等全面覆蓋做好準備，實現(xiàn)安全便捷支付；

三是進一步推進自助服務，在掛號、就診、繳費、查詢、預約等醫(yī)患交互環(huán)節(jié)鋪設互聯(lián)網(wǎng)橋梁，減少患者窗口排隊；

四是進一步利用互聯(lián)網(wǎng)渠道推進信息公開，大大拓展患者獲取信息的途徑；

五是進一步推進遠程醫(yī)療，整合基礎電信運營商4G、5G電信設施，建立以中日醫(yī)院為核心的互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療協(xié)作體系，打通遠程醫(yī)療全流程；

六是通過“線上線下”、“上下聯(lián)動”相結合的協(xié)作模式，開展雙向預約轉(zhuǎn)診，全面推進分級診療；

七是全面推進健康管理，服務社區(qū)慢病患者，特別是復診慢病患者的在線診療服務；

八是依托互聯(lián)網(wǎng)技術，全面打造工作更高效、服務更便捷、體驗更優(yōu)化的智慧醫(yī)院等。

展望未來，中日醫(yī)院將不斷發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應用示范作用，注重以人為本、患者至上，以人民群眾多層次、多元化醫(yī)療健康需求為導向，不斷建設完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務平臺，努力提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平，提高服務效率。在實踐經(jīng)驗積累中，探索符合國情院情的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式和發(fā)展方向，用實際行動踐行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，為實現(xiàn)健康中國貢獻力量。

”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”質(zhì)量監(jiān)管三步走

在文件中有兩個重要的保障政策，一個是醫(yī)療質(zhì)量安全，一個是數(shù)據(jù)信息安全，這兩個“安全”也是政府部門、社會各界最關注的問題。我們高度關注醫(yī)療質(zhì)量安全，一方面允許依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，必須保證信息的真實性和可靠性，醫(yī)生的身份能夠得到有效核實。另一方面，我們允許互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進入到醫(yī)療健康領域了，但同時必須要承擔相應的責任，要求必須落地到醫(yī)院，保證能夠“看得見、摸得著”。因此，我們規(guī)定依托實體醫(yī)療機構，還要進行線上、線下統(tǒng)一監(jiān)管。對于醫(yī)生的資質(zhì)，現(xiàn)在全國已經(jīng)建立了統(tǒng)一的醫(yī)師電子注冊信息庫，在這個庫里大家都可以查詢到全國所有的醫(yī)療機構、醫(yī)生和護士的信息，任何人登錄這個系統(tǒng)都可以查到。 

第二個做法就是要對醫(yī)生的身份進行數(shù)字化的認證，來保證質(zhì)量。下一步，我們還要進行醫(yī)生在線診療數(shù)字的身份認證，就是保證網(wǎng)上全程要留痕、可追溯，可以對醫(yī)生的診療行為進行全程的監(jiān)管，并且全國要進行聯(lián)網(wǎng)。 

第三是明確責任主體，尤其是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)應該承擔的主體責任。一旦發(fā)生了醫(yī)療不良醫(yī)療事件或者損害事件以后，除了主體醫(yī)療機構要承擔責任以外，我們還要加大互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)舉辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主體責任。通過加大主體責任，讓互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)能夠主動的履責，要對提供的服務和診療行為進行負責。也有一些地方建立了一些互聯(lián)網(wǎng)的監(jiān)管平臺，對于區(qū)域內(nèi)的所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，包括醫(yī)療機構利用互聯(lián)網(wǎng)開展的醫(yī)療行為，在網(wǎng)上都可以進行實時的監(jiān)管。 

在國新辦開吹風會的時候，規(guī)劃信息司的于司長有一個非常形象的比喻，既要加大踩油門，同時也要做好踩剎車的準備，所以我們一方面鼓勵發(fā)展，一方面要加強對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，本著對人民群眾健康和生命負責的態(tài)度，采取包容以及審慎的基本原則，來加強監(jiān)管。 

一直以來，對于病歷信息等的保管和使用都有非常明確、嚴格的規(guī)定，下一步，也會研究保障電子信息數(shù)據(jù)安全。從國家的信息安全法來講，對于不同的信息系統(tǒng)是有相應級別保密要求，對于健康信息也是上升到很高的級別要求來進行管理，下一步對于這些信息系統(tǒng)我們也要要求進行“等?！?，從技術上加強安全保護。另一個方面，涉及到電子信息的“確權”問題，也就是說這些電子數(shù)據(jù)信息到底“歸誰”，只有確權以后才能明確數(shù)據(jù)誰能夠使用？怎么使用？我們也正在與很多的法律專家，包括信息和醫(yī)院管理的專家進行研究，對電子病歷的數(shù)據(jù)信息進行確權。比如美國有法案，首先明確數(shù)據(jù)信息所有權益保護的問題。我國也要以法律法規(guī)的形式來進行確權，并且加大信息安全的保護力度。

國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略 推動互聯(lián)網(wǎng)+人工智能應用服務

人工智能現(xiàn)在在醫(yī)療上的應用日益廣泛，不僅在手術、診斷，而且在治療方面都有應用。人工智能作為《意見》中互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務融合發(fā)展的主要領域，是國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的方向。焦雅輝介紹，人工智能的應用涉及到產(chǎn)學研用、醫(yī)工企幾個方面聯(lián)合起來開展相應的工作，特別是在醫(yī)療健康領域人工智能的應用。我們作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供主體，最了解患者的需求，所以根據(jù)患者的需求提出對人工智能的一些想法、一些需求，比如人工輔助診斷系統(tǒng)，也包括達芬奇手術機器人、手術導航等等，這些都屬于廣義的從供給側(cè)來使用的AI技術。從需求方來講，AI的應用領域就更廣了，像一些可穿戴設備用于監(jiān)測血壓、血糖?，F(xiàn)在有一些婦女兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院，對于一些做產(chǎn)檢的孕婦有了遠程的胎心監(jiān)測AI設備，減少了孕婦去做產(chǎn)檢的舟車勞頓。從這個角度來講，我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更多的是提出一些想法，跟大學、研究機構、科研機構一起來協(xié)同、開發(fā)更有針對性、更符合市場需要的人工智能產(chǎn)品，比如像安徽合肥的中國科技大學，包括像天津、湖南，很多的大學都有研發(fā)的團隊，還有一些創(chuàng)新的公司、企業(yè)，都一起共同開發(fā)很多AI的產(chǎn)品。

從AI的科研方面來講，不僅僅是政府在推進，從國家到地方、從政府到社會，方方面面的力量都在動員起來，大家在做這方面的工作，而且中國在人工智能主面的投入與探索在全球還是比較領先的，所以對于這個前景我們也是充滿了希望，也充滿了期待。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）